“中国健康调查报告”连载 (27)- 富贵病 (十一)

敬前贤

　 富贵病

　　<<中国健康调查报告>> 塬名: The China Study

　　第二部分 富贵病

　　肾脏疾病

　　在加州大学洛杉矶分校肾结石治疗中心的网站上，你能查询到肾结石的症状如下：

　　●恶心、呕吐

　　●坐卧不安

　　●钝痛

　　●尿急

　　●尿频

　　●血尿，伴随疼痛

　　●发热

　　●急性肾绞痛

　　需要对急性肾绞痛做一些解释。这种非常痛苦的症状是因为有结石试图通过你身体内一个非常细的管道造成的。输尿管的作用是将尿液从肾脏排到膀胱中。在描述这种疼痛的时候，这个网站是这么写的：“这可能是人能够体会到的最大的痛苦之一，曾经体验过这种病痛的人一辈子都忘不了这样的经历……这种严重的肾绞痛需要用非常强的止痛药来镇痛。你不要指望阿司匹林能起到作用，你应该是看医生或者去急诊。”

　　我不知道你看到这段话是什么反应。但是对于我来说，仅仅想一想这样的情况已经让我发抖了。不幸的是，有多达I5%的美国人会在一生中被诊断患有肾结石，其中男性多于女性。

　　肾结石有好几种，尽管其中一种是因为遗传造成的，但这种遗传造成的病例非常罕见。另外一种是由于尿道感染造成的。除此之外，多数肾结石都是由钙和草酸生成的，这些草酸钙结石在发达国家更为常见，而在发展中国家比较少见。这种疾病同其他所有西方病一样属于同种全球模式。

　　我第一次意识到这种疾病和膳食之间的关系是我在多伦多大学医学系的时候。我受邀参加一个研讨会，在会上就中国健康调查的发现做相关的报道。在那个会上我碰到了W•G•罗伯森教授，他是英国利兹医学研究会的会员。这次偶然的巧遇让我收获颇丰，后来我才知道，罗伯森教授是膳食与肾结石关系这个领域最闻名的专家之一。罗伯森教授的研究组对膳食和肾结石的关系进行了非常深入和广泛的研究。他们的工作不仅涉及理论领域，也涉及应用领域。他们的研究已经进行了30多年，并且今天仍然在进行当中。假如你用罗伯森做要害词来检索论文，检索的结果会超过100篇。也就是说自从与20世纪60年代中期以来，他以作者或是联合作者身份发表的论文已经超过了100篇。

　　罗伯森教授通过一个图表向我们展示，动物蛋白质摄入和肾结石形成之间存在着一种令人惊奇的关系。结果显示，英国在1958年—1973年之间，人均天天摄入的动物蛋白超过了21克。这个数据与每万人当中肾结石的发病数很高之间存在紧密的关系，这个关系给我留下了非常深刻的印象。

　　很少有研究者像罗伯森及其同事一样，能对研究的问题做出如此细致、深刻的钻研。他们成功地设计出了一个模型来评估结石形成的危险。该模型的准确率非常高。尽管他们确认了6个结石形成的危险因素，，但是动物蛋白的摄入量是其中的罪魁祸首。富裕国家常见的蛋白质摄入水平可以导致产生其中的4个危险因素。

　　动物蛋白的摄入量不仅与结石形成的危险因素有关，导致结石的形成，而且还与结石的复发显著相关。罗伯森教授发表的研究报告证实：在肾结石复发的患者中，他可以通过改变这些人的膳食，解决这个问题。

　　

　　膳食是怎样产生这样的效果的呢?当摄入足够的含动物蛋白的食物时，尿液当中钙和草酸的浓度在几小时之内就会显著升高。我们可以看一下图10.5所显示的数据，这幅图是罗伯森小组发表的。

　　

　　在这项研究当中，研究对象天天除摄入34克动物蛋白之外，天天还摄入35克的其他动物蛋白，这个摄入量其实与普通美国人天天的动物蛋白质摄入量是相当的。在美国，男性天天大约摄人90-100克的蛋白质，其中绝大多数都来自于动物性食物。女性大概天天摄人70-90克的蛋白质，大多数也是来自于动物食物。

　　当肾脏持续长期地处在高浓度的草酸及钙的环境当中，肾结石非常轻易形成。下面这段话摘自1987年罗伯森教授发表的一篇综述，其中强调了膳食的作用，非凡是含动物蛋白的食物的作用，这段话是这么说的：

　　尿石症是一种全球性的疾病。这种疾病会随着人们摄入高奶制品、高能量、低纤维的膳食而变得更为严重……就像在大多数工业发达国家所观察到的，现在有证据指出肉类蛋白质摄入量比较高是造成这种疾病的一个主要原因……根据流行病学和生物化学的最新研究发现，假如我们对膳食结构做出适当调整，增加其中素食的比例，减少高能量肉食的比例，让它更偏向一种素食，预计人群中结石的发病率会下降很多。

　　目前已经有大量的证据证实，动物性食物对结石的形成有重大的影响。最近研究还证实，自由基可以导致结石形成，而多摄入含抗氧化剂比较多的植物性食物可以预防自由基的形成，从而阻止肾结石的形成。但是对于另外一个器官和另外一种疾病，动物性食物和植物性食物可能呈现出完全相反的效应。

　　眼科问题

　　视力很好的人通常都会想当然地认为视力本来就应该这么好。我们越来越将眼睛看成是某一种技术设备，而不是身体的一种活组织。我们都一厢情愿地相信激光是维护眼睛健康的最好方式。但过去几十年的研究已经证实，我们这些小小的科技设备，实际上在很大程度上受到我们天天所吃的食物的影响。我们的早餐、午餐和晚餐对两种常见的眼科疾病——白内障和黄斑变性有着显著的影响。受这两种疾病困扰的老年美国人达到了数百万。

　　没错，我要告诉你，假如你食用动物性食物而不食用植物性食物，你甚至有可能失明。

　　黄斑变性是65岁以上者发生不可逆失明的主要原因。在美国大约有160万人患有这种疾病，其中很多人都会失明。顾名思义，从疾病的名称你就可以推测出这种疾病主要是由于黄斑被破坏所造成的。黄斑是眼睛当中发生生物化学反应的核心部件，在黄斑这个部位，光能量被转化为神经信号。因为黄斑起着这样的核心作用，所以黄斑丧失作用的话，就不可能有视觉。

　　视网膜黄斑四周有很多脂肪酸，这些脂肪酸能与接受到的光线发生反应，产生少量的高活性自由基，这些自由基能够破坏四周组织，或者导致四周组织的变性;其中也包括视网膜黄斑变性。幸运的是，自由基导致的这种变性效果可以被我们从蔬菜或水果当中摄入的抗氧化剂所抑制。

　　有两项研究以非常令人信服的证据证实，食物对黄斑变性有预防作用。这两项研究工作都是10年以前发表的。其中一项评估了膳食对黄斑变性的影响，而另外一项则对血液当中的营养素进行了评估。这两项研究结果都证!明：假如膳食结构合理的话，那么有70%到88%的由于黄斑变性造成的失明都是可以预防的。

　　在有关膳食摄入的这顶研究中，研究者对比了356例55岁-80岁的重度黄斑变性病人以及520名有其他眼病病人的膳食。一共有五家眼科医疗中心参加了这项研究。

　　研究者发现，提高总类胡萝卜素类摄入水平，黄斑变性发病率就会下降。类胡萝卜素类是一类广泛存在于水果和蔬菜有色部分中的抗氧化剂。研究发现，类胡萝卜素摄入量最高者与摄入量最低者相比，前者黄斑变性发病率要低43%。所研究的六种植物性食物，其中有五种与较低的黄斑变性发病率有显著的相关关系，这五种蔬菜是花椰菜、胡萝卜、菠菜或羽翼甘蓝、冬南瓜以及山芋。其中菠菜或者羽翼甘蓝的预防效果是最好的，每周吃五到六次这两种蔬菜的人同那些每月吃这种蔬菜少于一次的人相比，前者黄斑退化症的发病率要低88%。没表现出对黄斑退化症有预防作用的蔬菜是卷心菜、花椰菜和抱子甘蓝，而这组蔬菜也是六个食物组当中颜色最浅的一组。

　　另外，这些研究人员还研究了这五种蔬菜的类胡萝卜素对黄斑变性的预防效果。除了一组之外，其他四组都表现出了非常好的预防效果，非凡是深绿色的叶菜的类胡萝卜素，其预防效果尤其好。而几种维生素补充剂，包括类黄醇、维生素C和维生素E几乎没有什么预防效果。在此，我们可以看出补充剂能给补充剂生产厂家带来巨大的经济效益，但它对我们的健康并没有什么明显的好处。

　　总而言之，这项研究发现黄斑变性可以通过正确的膳食得到预防，这样会使黄斑变性的患病危险最多可以降低88%。

　　这个时候你可能会问，从什么来源能够摄入类胡萝卜素呢?答案就是绿色叶菜、胡萝卜以及柑橘类水果，这些都是类胡萝卜素的良好来源。但这里也有一个问题，在这些食物当中含有数以百计的抗氧化类胡萝卜素，目前可能只研究了其中的十几种。尽管这些化合物清除和减少自由基的能力已经得到了确认，但是每一种类胡萝卜素的活性相差极大，而且其作用效果主要取决于膳食和生活环境，这些差异使我们没有办法猜测这些类胡萝卜素各自的活性是好还是坏。假如我们想把它们提纯，作为补充剂来用的话，这样的想法不仅肤浅，而且不实际。这种想法忽视了自然界本身动态的规律。更好的方法就是利用这些自然形态的类胡萝卜素，即摄入深色水果和蔬菜。

　　第二项研究比较了421名黄斑变性患者和615个对照病例，五家临床眼科疾病研究中心的研究者参与了这项研究。这些研究者测量的是血液当中的抗氧化剂水平，而不是摄入的抗氧化剂水平。测量了类胡萝卜素、维生素C、硒和维生素E四种抗氧化剂的水平。除了硒外，其他营养素都与黄斑变性发病率低有关联。不过只有类胡萝卜素具有统计学显著意义。与血液类胡萝卜素水平最低的一组相比，最高的一组的黄斑变性的发病危险降低了2/3。

　　实际上，这项研究中黄斑变性发病危险降低65%—70%和第一项研究中降低88%是非常接近的。这两项研究一致证实了摄入天然形式的抗氧化类胡萝卜素对身体很有好处。因为实验条件的限制，我们现在只能知道有部分黄斑变性是由于饮食不良所引起的，但我们并不知道这个过程当中具体涉及哪些抗氧化剂，但是我们可以说食用含抗氧化剂的食物，非凡是含类胡萝卜素的食物，就能预防由于黄斑变性而引起的大部分失明。这个建议是非常有意义的。

　　白内障与黄斑变性相比，是一种破坏程度稍轻的眼科疾病，因为我们可以通过有效的手术方法恢复这种疾病造成的失明。但是假如你从患病人数考虑的话，白内障对于社会造成了更大的威胁。所有80岁美国人当中，大约一半人都会患上白内障，目前在美国有超过2000万的40岁以上的美国人都患有白内障。

　　白内障主要是由于晶状体混浊造成的。矫正手术将混浊晶状体去除，然后用人工晶体代替。晶状体混浊的产生与黄斑变性以及其他疾病的产生是一样的，都与过多的活性自由基造成的损伤紧密相关。吃含有抗氧化剂的食物有助于预防这类疾病，这样认为是很合理的。

　　1988年起，威斯康辛的研究者开始研究眼睛健康和膳食的关系。这项研究的对象涉及了1300多人。10年后发布的研究报告称：摄入叶黄素最多的人和摄入叶黄素最少的人相比较，前者白内障的发病率是后者的半数。叶黄素是一种很有意思的化合物，因为它存在手菠菜以及其他深绿色叶菜当中，它也是晶状体组织本身的组成部分。因此，平常摄入大量菠菜类蔬菜的人群和其他人相比，白内障的发病率要少40%。

　　当深绿色叶菜摄入不足时，白内障和黄斑变性这两种眼科疾病就会发生。动物性食物会使自由基增多，植物性食物会使自由基减少，而过量的自由基是造成这两种疾病的主要病因。

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