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传琳

预防儿童龋齿最全攻略

暑假到来，各医院儿科迎来了最忙的时候，家长们往往利用长假着力应对孩子所遭遇的健康问题。其中，孩子的蛀牙问题让大部分家长头疼。北京大学口腔医院儿童口腔科主任医师夏斌指出，咨询具备专业知识的儿童口腔医生是很有必要的，医生会进行口腔检查，评估孩子对虫牙的敏感性，针对每个孩子的口腔状况，及时采用适宜有效的口腔卫生保健措施。


儿童不宜使用漱口水
孩子每天定点刷牙，平时很少吃糖，可能也会有蛀牙！
夏斌医生指出，食物、细菌、牙齿是龋齿发生发展的三个因素。如果牙齿上有细菌和食物残渣，细菌分解残渣产生酸性物质造成牙齿脱矿，经过比较长的时间之后，牙齿表面就被逐渐腐蚀，形成龋洞，也就是虫牙。
儿童龋齿的预防：
饮食方面：要科学饮食，即少吃零食，少吃含糖量高的食物，少喝饮料，尤其是碳酸饮料如可乐、雪碧等；
细菌方面：要养成良好的口腔卫生习惯，即认真有效地刷牙，配合使用牙线清洁牙齿的邻面，以去除附着在牙齿表面的细菌；
牙齿方面：窝沟封闭可以有效预防窝沟龋，氟化物（含氟牙膏）能增强牙齿的抗酸能力。

需要指出的是，孩子不宜使用漱口水。
漱口水等化学制剂虽然能减少口腔内细菌的总量，但其抗菌作用有选择性，长期使用容易导致口腔内的菌群失调，诱发疾病。因此，刷牙、使用牙线等机械性的清洁方式，能更有效的去除致龋细菌。

牙膏、牙刷并非越贵越好
据夏斌医生解释，有效刷牙是指通过牙刷的物理性清洁作用，将附着在牙齿表面的食物残渣、细菌等致病因素去除。
不少家长认为选择牙膏的品牌很重要，其实在刷牙过程中最重要的是通过牙刷与牙齿之间的机械摩擦，从而达到清洁牙齿的目的。实际上，牙膏只起辅助作用，比如提高效率、局部使用氟化物、改善口感、增加兴趣等。
另外，在牙刷的选择上不少家长也存在误区，误以为“牙刷越贵就越好”。据了解，目前市场上的牙刷一般都是保健牙刷，只要使用得当都能起到很好的作用。夏斌表示，“对于少年儿童来说，选择中性刷毛的牙刷就可以，没有必要用软毛牙刷。另外，电动牙刷也只能节省手部的动作，不能节省时间。”

夏斌医生建议，少年儿童可采取“水平震动竖刷法”刷牙。
将牙刷毛的长轴与牙长轴成45度角，将牙刷一半放在牙龈上，一半放在牙面上。每次以不超过半个牙的幅度做水平的运动，以达到按摩牙龈并清除牙龈沟内软垢的目的。在水平运动六七次后，再顺着牙缝的方向，上牙由上向下刷，下牙由下向上刷六七次就可以。牙齿的唇面和舌面用这种方法就能清洁得很干净，而牙齿的合面（咬东西的那个面）可以通过来回拉动几次而刷干净。这种方法要求的动作比较精细，刷干净全口牙齿需要至少3分钟。

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传琳

怎么一刷牙就出血？这是病，得治

正常的牙龈应该是浅粉红色，致密坚韧，紧贴牙面，在刷牙和轻触时不会流血。而刷牙流血的人，牙龈会出现发红、肿胀。严重肿胀的牙龈可覆盖部分牙面，说话、吃饭时也会出血，有时还有牙床流脓和口臭。引起上述症状的最常见原因是牙龈炎和牙周炎，它们是常见的口腔疾病。

牙周炎可致牙龈流脓流血

牙龈炎多发生于儿童和青少年身上，在中、小学生中患病率高达70%以上。大多数患者病情较轻，或虽然牙龈红肿明显，但牙齿并不松动，咀嚼食物也不受影响。如果及时治疗和注意口腔卫生，牙龈炎会很快痊愈，不会留下不良后果。
但是如果不及时治疗，牙龈炎时间长了会发展成牙周炎。此时牙龈红肿范围扩大，有流脓、流血、口臭、牙齿逐渐松动、咀嚼不便，甚至引起牙床脓肿、疼痛等症状。牙周炎在35岁以上的人群中多见，是成年人丧失牙齿的最主要原因。据统计，在每100个被拔除的牙齿中，有大约40个以上是由于牙周炎原因拔除。

清除牙菌斑可防牙周炎

口腔是一个有大量细菌的环境，其中有些细菌不断地黏附在牙齿表面，形成一层叫做牙菌斑的薄膜。牙菌斑中含有大量细菌。有人测定在每一立方毫米的牙菌斑（约重1毫克）中大约含一亿个细菌。它们能产生很多有害物质，刺激牙龈发炎，这些细菌能破坏牙周组织，造成危害较大的牙周炎。
牙菌斑在牙面上是不断地形成和增厚着的。即使彻底地刷干净牙齿，但不到一小时，牙面上又可重新形成薄薄的一层菌斑。随着时间的延长，牙菌斑变厚，其中的细菌数量增多，致病力增强。如不及时清除，牙菌斑会钙化变硬，形成牙结石。
牙结石除了对牙龈有机械刺激外，它们表面粗糙，很容易堆积更多的牙菌斑，引起牙龈发炎。有人曾对一些牙龈健康者进行实验，他们停止每天的刷牙，使牙菌斑不断地在牙面堆积。结果，所有的人在10～21天全部发生了牙龈炎。当他们恢复刷牙后，全部牙龈炎均在5～7天痊愈。这个实验和其他的研究结果证明，预防牙龈炎和牙周炎的最好办法就是清除牙菌斑，保持牙齿的清洁。
既然牙菌斑人人都有，而且彻底清除后很快重又形成，那么牙龈炎是否不可避免了呢？不是的，新形成的牙菌斑细菌数量少，种类简单，毒性较小。只有堆积日久的老牙菌斑中细菌数量和毒力才增加，对牙龈的危害性较大。如果能做到每天两次较彻底的刷牙，清除牙菌斑，就可以有效地预防牙龈炎。

刷牙不能清除牙结石

合理的刷牙方法能较好地清除牙面上堆积的牙菌斑，但是那些由于堆积日久已经钙化变硬了的牙结石，单靠刷牙已经不能去除了。此外，牙周病患者的牙龈和牙根分离，形成牙周袋，袋内有许多牙结石和牙菌斑。它们不直接暴露在口腔内，是不能用刷牙的方法清除的。要使牙周炎彻底治愈，必须由专科医师用器械把牙周袋内的牙结石和牙菌斑清除干净，这就是一般所说的洗牙。医学上称为洁治术和刮治术。随后，还要由患者每日仔细刷牙，防止新的牙菌斑堆积。
洁治术和刮治术是很费时的治疗工作，对有些患者还要在局部麻醉下进行，实际上是一项小手术。经过彻底的刮治术后，大多数患者可收到明显的效果——牙龈红肿消退，不再出血，牙周袋变浅。有的松动的牙齿也能变得较为稳定，咀嚼有力，病变得控制。

传琳

别让牙齿疼到“钻心”的那一天

引 言
牙齿疾病是人体最为常见的疾病之一。保持一口健康的牙齿，除了能更好的行使咀嚼功能，还关系到一个人的发音说话及容貌美丽。那怎么做才能拥有健康的牙齿呢？

北京大学口腔医院牙体牙髓科的岳林教授，专门为你创作了这篇清单。

1. 人为什么会长“虫牙”？

人的口腔内有大量细菌，有些细菌和人一样也吃各种“糖类食物（碳水化合物）”，这些细菌代谢产生酸，会慢慢侵蚀牙齿，即使硬如钻石的牙釉质也抵抗不住。


2. 牙为什么会疼？

那是因为细菌从牙釉质、牙本质一路杀到了牙中心装神经的牙髓腔，牙髓组织就发炎了。炎症牙髓被关在四壁坚硬的小房子（牙髓腔）里，炎症组织无法引流，局部压力增高，就产生了牙疼。



3. 吃什么药能治疗牙疼？

答案很遗憾，牙痛靠吃药是没有用的，全身用药（如口服药物）几乎不能到达牙髓组织，必须到医院治疗。牙髓炎的终结是牙髓坏死，再进一步就发展成根尖周炎，牙齿肿痛、牙龈起脓包，甚至脸都肿起来了。



4. 有了“虫牙”怎么办？

应当第一时间到医院，让医生将龋洞清理干净补好。若置之不理，等细菌侵蚀到牙髓腔，出现牙髓炎时，治疗就麻烦多了，医生必须清除发炎的牙髓或根管里的感染物，进行根管治疗。不仅费时费力还费钱。所以牢记“防微杜渐”，培养良好的口腔卫生习惯，预防为先，定期检查，早发现早治疗。



5. 牙，你真的会刷吗？

刷牙口诀：面面俱到三分钟。每颗牙齿有5个面，刷牙时要“面面俱到”。尽量选择小头且头部呈菱形的软毛牙刷。每天至少刷两次，晚上睡觉前一定要认真刷牙，刷牙后不能再吃东西。进食后应清洁口腔和牙面，学会使用牙线。



6. 到底要不要洗牙？

牙菌斑是唾液和细菌混合的产物，“糊”在牙齿表面。时间一长就变成又黄又硬的“牙石”，此时，刷牙也刷不掉它了，需要到医院“洗牙”。建议每六个月至一年定期洗牙一次。

7. 塞牙了怎么办？

对中老年人来说，牙龈出现了退缩，牙间出现了缝隙，很容易塞牙。有一种专门的小毛刷（牙间隙刷），可以有效清除两牙之间的食物残渣和菌斑，还不损伤牙龈。不建议使用硬质牙签。

传琳

老了就要掉牙？数数爸妈的牙齿还剩几颗？北大口腔专家说：80岁还要有20颗牙！

作为消化系统的门户，口腔承担着重要任务，牙齿也发挥着重要作用：营养丰富的食品，需经过牙齿的咀嚼才更容易被胃肠道吸收利用；人体获取营养后可增进健康、战胜疾病、延年益寿。一旦牙列缺损、缺失，则会产生诸多不利健康的问题。但老年人往往觉得自己少几颗牙很正常，“别人都说老掉牙，老掉牙这是正常的衰老。”

老掉牙正常吗？是自然的衰老过程吗？牙科医生说，不！

三颗牙
73岁只剩三颗门牙
73岁的方阿姨是个性格开朗的热心人，和别人聊天时，经常爽朗地笑起来，露出自己仅存的三颗门牙。方阿姨不到60岁时就开始了慢慢掉牙的过程，这些年间，她眼见着自己的牙齿一颗颗地消失，现在她满口只剩下三颗牙齿。

人老了，是不是就要回归到童年，甚至连牙齿也要回到“婴儿”时代？当然不是。早在2001年，世界卫生组织就提出了“8020计划”，也就是80岁的老人至少应有20颗功能牙。一般来说，不算智齿，每个人有28颗恒牙。当牙脱落1至2颗时，并不会影响全身健康，但牙齿逐渐脱落剩下不到20颗时，就开始影响身体多个系统的功能了。因此，世界卫生组织提出“8020计划”，目的就是希望通过延长牙齿的寿命来保证健康和提高生命质量。如果每个人都能够很好地保护牙齿，到80岁时，完全可以有20颗牙齿。

82岁的刘老先生至今保持着一口好牙，他的诀窍就是年年去看看牙科医生。前段时间，他来到北京大学口腔医院牙周病科，请栾庆先主任给看看牙齿。栾庆先一看：“您真棒！您的牙齿完全符合‘8020’标准。”刘老先生告诉栾庆先，他每年都到医院看牙，“牙好特别重要，牙好身体才好。”像刘老先生这样到了80岁，还能将牙齿保护得如此好的老年人并不多，甚至有很多人从中青年阶段开始就逐渐出现了牙齿脱落的情况。而从整体来看，中国人的口腔健康状况不容乐观。全国口腔健康流行病学调查发现，86%的65至74岁老年人都有牙缺失，10%的65至74岁老年人全口无牙。很多老年人不重视口腔健康，往往误以为牙齿的问题就是牙的事儿，实际上，牙齿的健康状况关乎全身，可以说牙病是连心、连脑、连血糖。

牙周病
老掉牙的主要原因是牙周病

   “大家都知道汽车即使不出问题，也要定期保养；牙齿也一样，需要定期检查，定期‘保养’，而不是等到牙掉了还误以为是自然衰老。”北京大学口腔医院牙周病科副主任医师张立说，一个人即使感觉自己的牙齿特别健康，每年也应该到口腔科做一次检查，如果口腔健康状况出现问题，可以早期治疗。

“认为老掉牙是正常现象的，其实是错误的认识。”张立说，随着年龄的增长，牙齿确实会发生一些变化，比如有的牙齿会有磨耗，有的牙齿出现裂痕，牙支持组织，也就是老百姓所说的牙槽骨会稍微有点损失。但是这些“增龄性”变化不会导致老年人出现“老掉牙”的情况，导致“老掉牙”的主要原因是牙周疾病。

如果把每颗牙齿的牙根比喻成大树的根，牙支持组织就可以比喻成土壤。牙周组织出现问题，相当于“土壤松了”，时间久了，“树”就倒了。张立说，牙周问题其实早就有信号，但牙周疾病的信号往往不像龋病那么明显。“龋齿的特点是疼，即使不到疼的程度，也会在齿面有破损，患者至少会知道牙齿上有个洞。”牙周问题则是“无声”的，有些人的症状就是牙龈出血，或者牙龈一过性肿痛等，多数人都不理会，觉得过段时间就好了。实际上，出现牙龈出血或者牙龈肿痛等情况时，牙支持组织已经遭到破坏。此外，牙周疾病对牙支持组织的破坏还有一个特点，就是不可逆。“一旦骨头出现破坏，想让它长回到原来的状态，难度可想而知。”张立说，牙龈出血后一定要去看医生；牙齿没有任何问题，每年也要去口腔科做一次例行检查。“只要注意保护牙齿，‘老掉牙’是可以避免的。

牙不好影响全身健康状况


一口漂亮整齐的牙齿是健康的表现。张立说，每一颗牙都有自己的作用，具备特殊的功能。牙齿缺失后，整个口腔的平衡就会被打乱，若不及时修复，常会导致缺牙间隙附近的余留牙出现倾斜、移位，缺牙间隙逐渐缩小，对颌牙伸长，局部咬合关系紊乱，咀嚼功能下降，食物嵌塞，龋病，牙周损伤等问题。牙齿的缺失还会影响口腔的发音功能。牙齿与舌、唇、颊肌相互配合，控制着气流经过口腔的路线和流量，从而发出不同的声音。掉一两颗牙齿，对发音影响不大，可缺得多了，特别是前牙缺失或全部牙齿缺失时，说话既费力又不清楚。牙齿全部缺失后，上、下颌骨间失去了支持，将会逐渐蜕变、萎缩，造成下巴的长度变短，面颊部和周围肌肉松弛，面部变形及皱纹增多，人看起来要比同龄人更老。

其实，牙齿的健康对身体的影响不只是停留在“表面”，还会影响全身的功能。有研究表明，牙齿健康状态下咀嚼时的肌肉运动，可使脑回流血量增多，以促进脑部活化程度，可减少老年痴呆症发生的几率。此外，牙周病与许多全身疾病的致病细菌具有高度的同源性，因此牙周情况不好的时候，糖尿病、高血压、心肌梗塞、脑血管病和血液性疾病等全身性疾病好发。



张立说，她在门诊经常能遇到糖尿病的老年患者，在出现牙周问题时，往往血糖控制得不顺利；一旦牙周疾病好了，血糖控制得相对比较好。这是因为牙周疾病与糖尿病之间存在着“恶性循环”：牙周炎是牙菌斑和牙结石沉积引起的支持组织炎症，牙周感染能够反作用于血糖控制。牙周疾病产生的炎症介质能影响脂质和糖类代谢，导致糖尿病和牙周病之间出现恶性循环，一些炎性介质还会引起胰岛素抵抗。牙周出现问题后，由于口腔内组织遭到破坏，细菌及有害物质进入血管内，导致心脏和动脉受到牙周致病细菌影响。长期暴露在这些细菌下，动脉内壁会受到影响，增加心肌梗塞等心血管疾病的风险。牙周病的细菌会使血管中的胆固醇与酯细胞结合，形成血栓块。这些血栓可导致动脉硬化、中风、缺血性心脏病及冠状动脉堵塞等心脏病的形成。有研究表明，如果老年人定期接受牙周病治疗，他们的心血管疾病患病风险降低。

“老掉牙的背后不是自然衰老，而是种种健康隐患。”张立特别提醒早老阶段的老年人和中青年人，要保护好口腔健康，特别要关注牙周疾病，“如果你今年40岁就开始掉牙，就更要重视牙齿的健康，尽快进行专业的牙科治疗，并坚持像定期保养汽车一样定期去看牙医。对于每个人来说，及时发现和治疗口腔疾病，并坚持维护，老年之后口腔健康状况才能维持在比较理想的状态，达到‘8020’的目标，为全身健康打下基础。”

传琳

缺牙不镶危害大

牙齿缺失（缺牙）是一种常见的口腔疾病。有些人认为，缺失一两颗牙没关系，其余的牙依然可以行使功能。甚至还有人认为，人老了迟早是要掉牙的，等所有牙都掉光了再镶牙也不迟。这些观念都是错误的。那么，缺失牙不尽早修复有哪些危害？
1.咀嚼功能变差
牙齿缺失后，首先是咀嚼功能受到影响。其影响程度与缺牙的部位及数量有关。前牙缺失会影响对食物的切割和撕咬功能，后牙缺失会影响对食物的研磨和捣碎功能。咀嚼功能降低以后，未经充分研磨、捣碎的食物将直接进入胃肠道消化，将增加消化系统的负担，并且会因为消化不充分而影响到营养成分的吸收。长期如此，还会影响消化系统的功能甚至引发相关疾病。另外，如果全部牙缺失，由于口腔失去牙齿的支持，将难做到有力闭合，吞咽食物时，舌肌挤压食物向后吞咽的过程也会受到影响。
2.会影响其他牙齿
牙齿缺失后，其自身本应该承受的咀嚼力等功能负荷将会由剩余牙齿承担，同时临近的牙齿也失去约束和依靠，这会大大增加余牙的负担。若长时间不修复，可能会造成相邻牙齿的倾斜，以及对颌牙齿的伸长等。牙齿的倾斜和过长容易使相邻牙齿的接触关系破坏而造成食物嵌塞，继而引发或促进龋病和牙周病的发生。当余留牙齿数量较少时，由于它们承担了过大的咬合力量，将会造成牙槽骨的快速丧失，出现牙齿松动甚至脱落等情况。
3.面容变化
牙齿对维持面部的外观有很重要的作用，尤其是前牙。前牙缺失会让人看起来缺少年轻活力，使人更显衰老。另外，当多数或全部牙齿缺失以后，面部的唇、颊肌会因为失去软硬组织的支持而向内凹陷，口唇的丰满度变差，面部皱褶增多，鼻唇沟加深，口角下陷，面容会呈现明显的衰老。
4.发音不清
牙齿缺失，特别是前牙缺失，会造成发音不清，俗称说话漏风。齿音“滋”、“思”等，以及唇齿音“风”、“飞”等字会有发音不清，而发音不清会对患者的社交活动产生较大影响，甚至影响心理健康。
5.影响咀嚼肌和颞下颌关节
牙齿缺失以后，因缺牙侧的咀嚼功能降低，患者可能会形成偏侧咀嚼的习惯，长此以往，会对咀嚼肌的功能和相关神经系统产生不利影响，并累及到颞下颌关节，造成关节的不适症状。除此，缺牙数目较多或缺牙时间较长以后，会因为余留牙的倾斜、伸长等形成咬合干扰，严重时还可造成咬合关系紊乱，成为颞下颌关节紊乱病的危险因素。

昭恺

谢谢分享！如果感觉有虫牙，但从外面又看不到窟窿，该如何修补呢？

傻人有傻福

随喜赞叹！萨度，萨度，萨度！

瑄茗

传琳 发表于 2017-11-2 08:20
掉了一小块牙齿，很简单，用树脂粘一下就可以了，包括嗑瓜子那种小豁口都可以的，不用做牙套。但这个技术可 ...

师兄您有联系当式吗？我可以加下你微信吗？我有事请教您去北京看病的事！

瑄茗

瑄茗 发表于 2018-9-4 08:21
师兄您有联系当式吗？我可以加下你微信吗？我有事请教您去北京看病的事！

师兄我们微信号通过论坛短消息给您发过去啦！

传琳

很久没来啦，各位师兄好

传琳

昭恺 发表于 2018-5-21 19:28
谢谢分享！如果感觉有虫牙，但从外面又看不到窟窿，该如何修补呢？

不好意思，一直没上论坛，才看到。
需要去口腔医院的牙体牙髓科诊治。

传琳

继续为大家解答口腔方面的问题，也可以回答北京就医方面的问题。

传琳

最近有亲戚得了口腔癌，最开始的表现就是溃疡，一直不愈合。慢慢舌下有肿块。
这种就是很典型的症状，要去口腔医院外科就诊。
一直口腔溃疡，一直要重视。可以去口腔医院的黏膜科看一下。

wzdhxhn1

随喜赞叹，师兄好样的

传琳

顶一下  我还在

guaimao6602

随喜赞叹

vv66vv

随喜赞叹！点赞楼主善心善举。

传琳

谢谢师兄！！！

爱吃萝卜

师兄好，打扰您了，想请教一下，父亲前列腺不太好，想去北京就诊，请问据您的了解，或者从声誉上看，北京哪个医院泌尿科治疗效果效果好？  拜谢！！！

溪溪

感恩您！随喜赞叹！您是大善人！

传琳

爱吃萝卜 发表于 2020-11-18 09:28
师兄好，打扰您了，想请教一下，父亲前列腺不太好，想去北京就诊，请问据您的了解，或者从声誉上看，北京哪 ...

师兄好，北京大学第一医院最好  泌尿外科最好 我很了解

红茶绿茶桑叶茶

师兄，糖尿病并发双侧小脑半球新发脑梗死，目前在当地治疗，听说宣武医院最好，是这样吗， 我想找人看看片子，能加您微信吗